Un polype colorectal est une tumeur implantée sur la muqueuse du côlon ou du rectum, généralement par un pédicule. Certains polypes coliques ou rectaux évoluent après un délai variable vers un cancer. Quand un polype est découvert lors d'une coloscopie, il est réséqué (coupé) puis analysé afin d'estimer le risque d'évolution cancéreuse.
Après résection de polypes coliques ou rectaux, le risque de cancer colorectal est fonction de la taille, du nombre et du type histologique des polypes réséqués. Quand ce risque est élevé, une coloscopie est préconisée après un délai de 3 ans. Quand ce risque est faible, les recommandations varient selon les guides de pratique : nouvelle coloscopie 5 ans, voire 10 ans plus tard ou surveillance de l'apparition de sang dans les selles dans le cadre d'un dépistage organisé comme pour la population générale. Des divergences existent concernant la surveillance de certains types de polypes. En cas de coloscopie de mauvaise qualité, la plupart des guides préconisent la réalisation d'une autre coloscopie dans les 12 mois. Ils recommandent aussi l'arrêt des contrôles coloscopiques vers l'âge de 75 à 80 ans.
Les risques liés à l'examen endoscopique sont surtout des hémorragies et des perforations intestinales, parfois mortelles. Les produits utilisés pour la préparation de l'intestin et pour l'anesthésie exposent aussi à des effets indésirables cardiovasculaires et à des insuffisances rénales. Ces risques augmentent avec l'âge et en cas d'affection conjointe.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er juillet 2023
• Texte complet :
"Contrôle coloscopique après résection de polypes" Rev Prescrire 2023 ; 43 (477) : 521-524. Réservé aux abonnés.
