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Pose d'un DIU (alias stérilet) après une grossesse

Pas plus d'expulsions complètes en cas de pose dès 2 semaines après l'accouchement.

Les dispositifs intra-utérins (DIU), nommés aussi stérilets, assurent une contraception efficace pendant plusieurs années. Après un accouchement, quand une contraception par DIU est choisie, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé de préférer un DIU au cuivre avec une pose soit dans les 48 heures qui suivent l'accouchement, soit au moins 4 semaines après l'accouchement (en vérifiant au préalable l'absence de nouvelle grossesse).

Dans un essai dit de non-infériorité chez 404 femmes, après un suivi de 6 mois, il n'y a pas eu plus d'expulsions complètes du DIU de façon statistiquement significative quand la pose avait eu lieu 2 à 4 semaines après l'accouchement ou 6 à 8 semaines après.

En pratique donc, chez les femmes qui souhaitent une contraception par DIU après un accouchement, une pose dans les 48 heures qui suivent l'accouchement ou au moins 4 semaines après restent les options de référence. Toutefois, selon des données de faible niveau de preuves, chez les femmes qui ne sont pas en situation d'attendre 4 semaines, une pose dès 2 semaines après l'accouchement ne semble pas exposer à un surcroît d'expulsions complètes du DIU.

Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er février 2024

• Texte complet : 

"Pose d'un DIU" Rev Prescrire 2024 ; 44 (484) : 131. Réservé aux abonnés.

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