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Antidépresseurs IRS et anticoagulants oraux : hémorragies

La prise concomitante d'un antidépresseur inhibiteur dit sélectif de la recapture de la sérotonine (IRS) et d'un anticoagulant oral augmente le risque d'hémorragie majeure.

En 2024, une étude britannique portant sur plus de 330 000 patients s'est intéressée au risque d'hémorragies graves chez les patients qui prennent à la fois un antidépresseur inhibiteur dit sélectif de la recapture de la sérotonine (IRS) et un anticoagulant oral direct ou antivitamine K en raison d'une fibrillation auriculaire.

Par rapport aux patients sous anticoagulant oral seul, le risque d'hémorragie majeure a été 1,3 fois plus grand chez les patients exposés à la fois à un antidépresseur IRS et à un anticoagulant oral. Le risque a semblé un peu plus grand (estimé à 1,7) pendant les 30 premiers jours d'association des deux types de médicaments.

En pratique, la prise concomitante d'un antidépresseur IRS et d'un anticoagulant oral augmente le risque d'hémorragie majeure. Dans cette situation, un traitement par antivitamine K a l'avantage de permettre d'adapter la dose de l'antivitamine K en fonction de l'INR, mais il n'est pas sûr que cela suffise à éviter ces hémorragies, du fait de l'action des IRS sur l'agrégation plaquettaire.

Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er juillet 2024

• Texte complet : 

"Antidépresseurs IRS et anti­coagulants oraux : hémorragies" Rev Prescrire 2024 ; 44 (489) : 511. Réservé aux abonnés.

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