Eskétamine (SPRAVATO°) et dépression dite résistante

La dépression est une affection fréquente caractérisée par un changement profond et durable de l'humeur avec tristesse inhabituelle, diminution de l'estime de soi, perte d'intérêt et de plaisir, repli sur soi et isolement, qui entravent la vie quotidienne à des degrés divers. Les différentes options pour traiter cette affection ont le plus souvent une efficacité au mieux modérée. Chez les adultes atteints de dépression, une psychothérapie et une activité physique sont des options à proposer. Le recours aux médicaments est fréquent, surtout aux antidépresseurs et aux benzodiazépines, exposant à de nombreux effets indésirables (1,2). On dispose de nombreux antidépresseurs appartenant à divers groupes pharmacologiques, dont des antidépresseurs imipraminiques, des inhibiteurs dits sélectifs de la recapture de la sérotonine (IRS), des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Quand un antidépresseur est jugé utile, le choix se porte sur un dérivé imipraminique tel que l'imipramine ou la clomipramine ou sur un IRS tel que la paroxétine ou la fluoxétine (2à5).