Darolutamide (NUBEQA°) et cancer de la prostate non métastasé résistant à la castration

Chez les patients atteints d'un cancer de la prostate non métastasé, le cancer est dit résistant à la castration quand la concentration sanguine d'antigène prostatique spécifique (PSA) continue d'augmenter malgré une testostéronémie faible obtenue par ablation des testicules (alias castration chirurgicale) ou avec un agoniste de la gonadoréline (alias castration médicamenteuse). Quand la concentration sanguine de PSA double en moins de 10 mois, le risque de métastases est considéré comme élevé. L'ajout à la castration d'apalutamide (Erleada°) ou d'enzalutamide (Xtandi°) (des antiandrogènes non stéroïdiens) a allongé la durée médiane de survie d'environ 1 an dans un essai randomisé en double aveugle, versus placebo, chez respectivement environ 1 200 et 1 400 patients. Dans ces essais, le délai avant l'apparition de métastases a été d'environ 40 mois versus 15 mois dans les groupes placebo (1à3).