Docétaxel (TAXOTERE° OU AUTRE) et cancer de la prostate métastasé hormonosensible

Chez les patients atteints d'un cancer de la prostate métastasé, le traitement de première ligne de référence est une dépression androgénique par ablation des testicules ou par un agoniste de la gonadoréline (1). L'ajout d'abiratérone (un antiandrogène stéroïdien) a allongé d'environ 1,5 an la durée médiane de survie dans un essai randomisé, versus placebo, chez des patients ayant des facteurs de mauvais pronostic. L'ajout d'apalutamide (un antiandrogène non stéroïdien) est une alternative à l'ajout d'abiratérone. Dans un essai versus placebo, la proportion de patients en vie à 48 mois a été estimée à 65 % dans le groupe apalutamide + dépression androgénique versus 52 % dans le groupe dépression androgénique. Le choix entre abiratérone et apalutamide se fait notamment en fonction de leurs profils d'effets indésirables, en partie différents : troubles liés à un hyperaldostéronisme, troubles cardiaques, fractures osseuses, thrombopénies, atteintes hépatiques avec l'abiratérone ; troubles endocriniens, chutes et fractures, troubles neuropsychiques, troubles cardiovasculaires, hypothyroïdies, convulsions, pneumopathies interstitielles avec l'apalutamide (1).