Eskétamine (SPRAVATO) et dépression après échec de plusieurs antidépresseurs ou avec risque suicidaire élevé

Chez les adultes atteints d'un épisode dépressif, quand un antidépresseur est jugé insuffisamment efficace malgré un traitement bien conduit, l'analyse de la situation consiste à reconsidérer le diagnostic initial, évaluer l'impact des symptômes sur la qualité de vie et identifier des facteurs d'aggravation ou de persistance d'une dépression. Quand les troubles sont considérés comme liés à un manque d'efficacité de l'antidépresseur, les options sont notamment : proposer une psychothérapie, augmenter la posologie de l'antidépresseur, changer de groupe pharmacologique d'antidépresseur, ajouter un neuroleptique dit atypique tel que la quétiapine ; envisager une électroconvulsivothérapie (1à4).