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Thème : Principes de base

Intégrer en permanence les incertitudes et les probabilités, les possibilités et les impossibilités, et, par delà des cultures et les convictions, ancrer les décisions aux principes fondamentaux des métiers de soignants.

Oser faire son boulot

Remplir le rôle social correspondant à sa profession, avec tous les impératifs éthiques s'y attachant.

Faire son boulot, remplir le rôle social correspondant à sa profession, et mériter la rémunération correspondante. Cela devrait aller de soi. Spécialement dans le domaine des soins, avec tous les impératifs éthiques s’y rattachant.

Mais la réalité n’est pas si simple. Faire son boulot se heurte souvent à des difficultés. Et les efforts demandés pour les surmonter ne sont pas toujours mis en œuvre.

Des analyses de pratiques le montrent, par exemple au cours des programmes Prescrire d’amélioration des pratiques professionnelles. Pas facile de conseiller l’arrêt d’un traitement à balance bénéfices-risques défavorable prescrit par un autre soignant, souvent abusé par la promotion de la firme. Pas facile de renoncer à vendre un médicament de conseil qui s’avère inutile ou inutilement risqué, quand les ventes sont la principale source de rémunération. Pas facile d’informer correctement les patients lorsqu’ils affluent suite à des campagnes de dépistage peu ou mal fondées. Etc. Mais de nombreux soignants y parviennent, et en tirent satisfaction.

Difficile de porter chaque jour toute l’attention due aux patients concernant les effets fâcheux des médicaments : écouter sans a priori les plaintes spontanées, rechercher et vérifier certains effets indésirables, les déclarer au Centre régional de pharmacovigilance. Des soignants le font pourtant. Il peut même se trouver des soignants qui contribuent à apporter la preuve d’effets indésirables rares mais graves : l’affaire du benfluorex (Mediator°) est exemplaire (...).

Refuser la présence sur le marché des médicaments dont les risques sont injustifiables, refuser leur prise en charge par l’assurance maladie solidaire, fait partie du travail des Agences de régulation. Difficile pour elles de résister aux pressions. Mais certaines y parviennent (...).

En fait, de plus en plus d’acteurs de santé osent faire leur boulot. Et agissent pour qu’il soit plus facile de faire son boulot.

©Prescrire 2012

Rev Prescrire 2012 ; 32 (341) : 166. (pdf, accès libre)

Tiré de : Rev Prescrire 2010 ; 30 (325) : 255.

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