Le Centre de pharmacovigilance de Nord-Pas-de-Calais a rapporté une observation de fermeture prématurée du canal artériel chez un fœtus après une prise unique d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) par la mère.
Cette femme, enceinte de 8 mois, a consulté aussitôt après avoir pris par erreur un comprimé d'ibuprofène à 400 mg. L'échographie réalisée dans les heures suivantes a montré une tachycardie fœtale et une fermeture prématurée du canal artériel qui ont conduit à une césarienne en urgence. Il n'a pas semblé y avoir eu de conséquences pour l'enfant.
Le canal artériel est un vaisseau qui relie l'artère pulmonaire à l'aorte du fœtus, permettant à la circulation sanguine du fœtus d'éviter les poumons. Le canal artériel se ferme spontanément dans les 24 premières heures de vie. Sa fermeture in utero entraîne une hypertension artérielle pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite. L'ibuprofène, comme les autres AINS, cause la fermeture du canal artériel. Il est d'ailleurs utilisé chez les nouveau-nés pour lesquels la fermeture spontanée du canal artériel n'a pas eu lieu à la naissance.
Pour diverses raisons, les AINS sont dangereux durant la grossesse (Cf. AINS : JAMAIS pendant la grossesse, tout simplement). Le message à largement diffuser auprès des femmes et leur entourage est simple : JAMAIS D'AINS PENDANT LA GROSSESSE.
©Prescrire 1er octobre 2017
"Un seul comprimé d'AINS : fermeture du canal artériel (suite)" Rev Prescrire 2017 ; 37 (408) : 748. (pdf, réservé aux abonnés)
