Les vasoconstricteurs décongestionnants par voie nasale ou orale exposent à des ischémies (insuffisances de circulation sanguine) tissulaires liées à la vasoconstriction qu'ils provoquent au-delà du nez.
En 2020, l'Agence européenne du médicament (EMA) a décidé de mentionner les neuropathies optiques ischémiques dans les informations officielles des spécialités orales à base de pseudoéphédrine, un vasoconstricteur utilisé comme décongestionnant nasal (disponible en France en association dans Dolirhume paracétamol et pseudoéphédrine° ou autre). La décision a été fondée sur la base de notifications et d'observations publiées et de la connaissance d'ischémies d'autres territoires vasculaires. Les troubles cliniques sont une perte rapide de la vision, d'un œil le plus souvent, qui s'installe en quelques heures à quelques jours.
Des neuropathies optiques ischémiques sont rapportées avec d'autres sympathomimétiques, y compris par voie nasale. Ainsi, un cas a été rapporté de vue floue puis de perte définitive du champ visuel inférieur chez une femme âgée après avoir utilisé un spray nasal à base d'oxymétazoline (Aturgyl°, Pernazène°).
La localisation oculaire s'ajoute aux ischémies de la peau et des muqueuses, des organes abdominaux telles les colites ischémiques, du cœur, du système nerveux central ou des reins, liées aux vasoconstricteurs décongestionnants. Des effets indésirables disproportionnés de médicaments destinés à soulager une obstruction nasale passagère.
©Prescrire 1er juin 2021
• Texte complet :
"Vasoconstricteurs décongestionnants : neuropathies optiques ischémiques" Rev Prescrire 2021 ; 41 (452) : 427. Réservé aux abonnés.
