En 2023, une étude a porté sur le risque d'hospitalisation pour une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l'exposition à la gabapentine (Neurontin° ou autre) ou à la prégabaline (Lyrica° ou autre), à partir de données d'assurance maladie du Québec. 156 803 patients traités par des médicaments de la BPCO ont été inclus entre 1994 et 2015. 356 d'entre eux prenaient aussi de la gabapentine ou de la prégabaline pour une épilepsie, 9 411 pour des douleurs neurogènes et 3 737 pour d'autres douleurs chroniques. Ces patients exposés à la gabapentine ou à la prégabaline ont été appariés à des patients non exposés, notamment selon la durée de la BPCO, l'indication de la gabapentine ou de la prégabaline, l'âge, le sexe. La durée de suivi moyenne des patients était de 1,5 an avec une durée moyenne d'exposition à la gabapentine ou à la prégabaline d'environ 6 mois.
Le risque d'exacerbation sévère de BPCO a été 1,5 fois plus grand environ chez les patients exposés à la gabapentine ou à la prégabaline que chez les patients non exposés. Cette différence est apparue quel que soit le motif de la prescription de la gabapentine ou de la prégabaline, et que les patients aient ou non été exposés aux opioïdes ou aux benzodiazépines, des médicaments qui exposent aussi à des dépressions respiratoires. Cette différence est apparue peu après le début de l'exposition à la gabapentine ou la prégabaline.
Les effets dépresseurs respiratoires de la gabapentine et de la prégabaline sont avérés et surtout décrits dans des situations de surdose ou d'association avec des opioïdes. Cette étude suggère que cet effet dépresseur respiratoire a des conséquences aussi à doses thérapeutiques chez des patients atteints d'une affection respiratoire chronique telle que la BPCO.
Une information qui incite à évaluer et réévaluer régulièrement l'intérêt de ces médicaments chez ces patients.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er juin 2024
• Texte complet :
"Gabapentine, prégabaline : exacerbations de BPCO" Rev Prescrire 2024 ; 44 (488) : 432. Réservé aux abonnés.
