La sibutramine (Sibutral°) est commercialisée dans le traitement de l’obésité, malgré une balance bénéfices-risques défavorable connue depuis de nombreuses années. Un bilan des effets indésirables cardiovasculaires liés à la sibutramine a été publié par l’agence du médicament canadienne, et commenté par Prescrire dans son numéro d’avril.
Depuis le début de sa commercialisation, Prescrire rappelle que la sibutramine est un anorexigène appartenant au groupe des amphétaminiques, dont elle partage les effets indésirables, en plus de ses propres effets indésirables : hypertension artérielle, troubles neuropsychiques, troubles digestifs, troubles cardiovasculaires parfois mortels, etc.
65 cas d’effets indésirables cardiovasculaires ont été notifiés au Canada entre 2001 et 2006. Les facteurs favorisant les troubles cardiovasculaires chez les patients prenant de la sibutramine étaient des antécédents cardiovasculaires l'association à un autre amphétaminique, la bupropione (Zyban°, commercialisé dans le sevrage tabagique), ou à certains antidépresseurs, tels que la fluoxétine (Prozac° ou autre) ou la paroxétine (Deroxat° ou autre).
Ces données confirment qu’il vaut mieux se passer de la sibutramine dont la balance bénéfices-risques est défavorable, a fortiori chez les patients à risque cardiovasculaire ou à risque d’interactions médicamenteuses.
©Prescrire 1er avril 2008
"Sibutramine et troubles cardiaques : gare aux interactions" Rev Prescrire 2008 ; 28 (294) : 274. Télécharger (pdf, 72 Ko).
