Chez les patients atteints d'un diabète de type 1, l'insulinothérapie intensive, par injections quotidiennes multiples ou au moyen d'une pompe à insuline, vise à maintenir une glycémie proche de celle physiologique, en vue de réduire le risque cardiovasculaire et augmenter l'espérance de vie.
Afin d'améliorer le contrôle glycémique et de réduire les contraintes quotidiennes, des systèmes semi-automatisés de perfusion d'insuline ont été développés. Ils se composent d'une pompe à insuline, d'un capteur qui mesure la concentration de glucose dans le milieu interstitiel et d'un logiciel pour calculer et commander le débit de la pompe. Ils ne sont pas autonomes et une implication quotidienne du patient ou de son entourage reste nécessaire.
Par rapport à une pompe à insuline classique, ces systèmes semblent maintenir un peu plus souvent la glycémie à des valeurs proches de la glycémie physiologique. Leurs effets indésirables prévisibles sont ceux des pompes à insuline et des capteurs mesurant la concentration de glucose, auxquels s'ajoutent des hypo- ou hyperglycémies liées à des problèmes de communication entre les différents éléments ou à des erreurs d'estimations des besoins en insuline. Des épisodes d'hyperglycémie semblent plus fréquents.
Début 2023, Control-IQ°, DBLG1° et Minimed 780G° sont les systèmes évalués par la Haute autorité de santé (HAS). Leurs modalités d'accès et de remboursement sont proches de celles des pompes à insuline classiques.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er avril 2023
• Texte complet :
"Systèmes de régulation de la glycémie en "boucle semi-fermée" (Control-IQ°, DBLG1°, Minimed 780G°) et diabète de type 1." Rev Prescrire 2023 ; 43 (474) : 254-259. Réservé aux abonnés.
