prescrire.org > Tous les articles en Une > Les articles en Une depuis 2002 : 2013 > Traumatismes hémorragiques : l'acide tranexamique réduit la mortalité

Article en Une : Archives

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

2013 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120 | 150

Traumatismes hémorragiques : l'acide tranexamique réduit la mortalité

Chez les victimes d'hémorragies graves par traumatisme, l'ajout d'acide tranexamique, de préférence dans l'heure qui suit le traumatisme, et de toute façon avant 3 heures, a une balance bénéfices risques favorable.

Les traumatismes graves, notamment ceux liés aux accidents de la circulation, représentent une cause importante de mortalité dans le monde, souvent suite à un traumatisme crânien ou à un choc hémorragique. La prise en charge des patients ayant une hémorragie traumatique grave est fondée sur des interventions chirurgicales ou autres pour contrôler l'hémorragie, et sur une transfusion sanguine. L'acide tranexamique (Exacyl° ou autre) inhibe la dégradation de la fibrine constituant les caillots sanguins, et s'oppose ainsi en partie aux hémorragies. Il permet de réduire les besoins de transfusions post-opératoires.

Selon un vaste essai clinique, l'ajout d'acide tranexamique en perfusion intraveineuse lente permet d'éviter un mort pour environ 70 patients traités, surtout si le délai est inférieur à 1 heure. Cet avantage semble se réduire avec le temps, voire s'inverser au-delà de 3 heures. En cas de traumatisme crânien grave, l'acide tranexamique n'a pas d'effet prouvé sur la mortalité.

Les effets indésirables de l'acide tranexamique sont principalement des thromboses, des troubles digestifs, des hypotensions en cas d'injection intraveineuse rapide, et un risque accru de convulsions en cas d'utilisation de fortes doses par voie intraveineuse.

En pratique, chez les victimes d'hémorragies traumatiques graves, l'acide tranexamique est facile à utiliser même en milieu extrahospitalier, et il est susceptible de prolonger la vie de certains accidentés.

Quand un saignement ne met pas en jeu le pronostic vital, il paraît prudent d'éviter d'exposer les patients à l'acide tranexamique, surtout les personnes à risque accru de thrombose.

©Prescrire 1er avril 2013

"Traumatismes et hémorragies graves : acide tranexamique dans l'heure qui suit pour réduire la mortalité" Rev Prescrire 2013 ; 33 (354) : 282-284. (pdf, réservé aux abonnés)

Lire le texte complet
Pdf, réservé aux abonnés

Voir aussi :

Acide tranexamique
et thromboses (suite)
Rev Prescrire 2013 ;
33 (354) : 276-277.
Pdf, réservé aux abonnés