Chez les enfants, la vaccination contre la grippe est proposée en cas de risque accru de complications de la grippe : anomalies congénitales graves, surtout pulmonaires ou cardiaques, mucoviscidose, asthme sévère, diabète mal équilibré ou certains déficits immunitaires.
En 2012, la Commission européenne a autorisé la mise sur le marché d'un vaccin grippal vivant atténué, à administrer par voie nasale, en prévention de la grippe chez les enfants âgés de 2 ans à moins de 18 ans.
Chez les enfants les plus fragiles, c'est-à-dire ceux qui ont le plus besoin d'un vaccin efficace sans effets indésirables graves, il n'a pas été recensé d'essai clinique de ce vaccin en prévention des complications.
Chez les enfants âgés de moins de 1 an et ceux ayant des antécédents respiratoires sévères, le vaccin grippal vivant nasal est contre-indiqué, en raison de ses effets indésirables : respirations sifflantes, infections respiratoires et hospitalisations plus fréquentes. Le vaccin est aussi à écarter en cas d'immunodépression, car il s'agit d'un vaccin vivant. En somme, ce vaccin est un peu plus commode à administrer, mais n'est pas approprié aux enfants les plus à risque de complications de la grippe.
Chez les enfants, quand la vaccination grippale paraît justifiée, mieux vaut en rester aux vaccins inactivés injectables et éviter d'exposer un enfant à un risque accru d'effets indésirables du vaccin vivant.
©Prescrire 1er avril 2013
"Vaccin grippal vivant saisonnier par voie nasale (Fluenz°)" Rev Prescrire 2013 ; 33 (354) :
250-255. (pdf, réservé aux abonnés)