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Médicament à risque pendant la grossesse : agir sans paniquer

Certaines femmes découvrent soudain qu'elles sont enceintes et ont pris un médicament à risque pour l'enfant à naître. Quelques principes sont à connaître pour ne pas paniquer ni pour autant prolonger des risques évitables pour l'enfant à naître.

Certaines femmes sont exposées à des médicaments alors qu'elles sont enceintes sans le savoir. D'autres se savent enceintes et ont pris des médicaments, mal informées de leurs risques et les sous-estimant. Enfin, d'autres femmes prennent un traitement médicamenteux qu'il faut réévaluer dès le projet de grossesse ou dès le début de la grossesse.

Quelques principes de base permettent de gérer au mieux ces situations :

  • prendre en compte les conséquences d'un arrêt du médicament : même si la plupart des médicaments peuvent être arrêtés sans dommage, dans quelques cas (antiépileptiques, antiasthmatiques, etc.), l'arrêt brutal du médicament expose la mère et l'enfant à naître à des effets néfastes ;
  • estimer les risques sur l'embryon des médicaments, en prenant en compte le fait que certains restent longtemps dans l'organisme après la dernière prise : certains rétinoïdes utilisés dans l'acné notamment, l'antiviral ribavirine, etc. ;
  • se renseigner sur les risques connus des médicaments concernés durant la grossesse et sur le degré d'incertitude.

Très peu de médicaments justifient de rechercher des malformations spécifiques par échographie. Et encore moins une interruption de grossesse. Dans ces quelques situations, le travail entre professionnels de santé permet d'apporter des éléments de réflexion pour aboutir à une décision partagée avec les parents.

©Prescrire 1er août 2013

"Faire face à une exposition par méconnaissance de la grossesse" Rev Prescrire 2013 ; 33 (358) : 589. (pdf, réservé aux abonnés)

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