Tableau d'Honneur
• MABTHERA° ou autre (rituximab) – Roche
Dans le pemphigus vulgaris modéré à sévère, chez les adultes (n° 448).
Rituximab et pemphigus dit vulgaire modéré à sévère : rémissions prolongées plus fréquentes.
Le pemphigus dit vulgaire est une maladie auto-immune rare, qui touche la peau et les muqueuses, avec formation de bulles et d'érosions. C'est une maladie chronique, potentiellement grave, voire mortelle.
L'évaluation du rituximab (Mabthera° ou autre) dans cette situation clinique repose sur deux essais comparatifs : l'un en ajout à une corticothérapie par voie générale versus corticothérapie seule ; et l'autre versus mycophénolate mofétil (Cellcept° ou autre) un immunodépresseur parfois utilisé dans cette situation, chez des patients qui recevaient tous un corticoïde par voie orale. Dans chacun de ces essais, le rituximab a augmenté les chances de rémission, avec une durée médiane de rémission de 16 mois dans le groupe rituximab versus 4 mois dans l'essai en ajout à un corticoïde versus corticoïde seul ; et une rémission complète pendant au moins 16 semaines consécutives après un an de traitement chez 40 % des patients du groupe rituximab versus 9,5 % dans le groupe mycophénolate mofétil dans l'autre essai.
Le rituximab expose surtout à des infections, des réactions à la perfusion, des réactions d'hypersensibilité, des troubles cardiaques, des atteintes hématologiques, des pneumopathies interstitielles et des cancers.
L'efficacité démontrée du rituximab dans le pemphigus vulgaire justifie de l'inscrire au Tableau d'honneur de ce Palmarès.
La Pilule d'Or est attribuée aux médicaments qui constituent un progrès thérapeutique décisif dans un domaine où patients et soignants étaient totalement démunis.
Les médicaments inscrits au Tableau d'Honneur apportent un progrès net pour certains patients par rapport aux moyens thérapeutiques déjà disponibles, avec certaines limites.
Les médicaments Cités au Palmarès contribuent à améliorer, modestement, les moyens de prise en charge des patients.
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Le Palmarès 2021 des médicaments
Ce Palmarès des médicaments est déterminé à partir des évaluations publiées dans Prescrire au cours de l'année.