Quand la pression artérielle reste élevée malgré un premier hypotenseur

Chez les adultes dont la pression artérielle atteint à plusieurs reprises au moins 160 mm Hg de systolique ou 100 mm Hg de diastolique, certains médicaments hypotenseurs ont un effet démontré en prévention des accidents cardiovasculaires mortels et non mortels, même en l'absence d'autre facteur de risque d'affections cardiovasculaires (lire l'encadré "Le traitement médicamenteux de première ligne de l'hypertension artérielle, en bref") (1à3). Quand la pression artérielle est comprise entre 140/90 mm Hg et 159/99 mm Hg, les preuves que la prise d'un médicament hypotenseur réduit le risque cardiovasculaire sont moins solides, mais abaisser la pression artérielle paraît justifié en cas de risque cardiovasculaire élevé, notamment chez les patients qui ont une maladie cardiovasculaire ou rénale, ou un diabète. Sous traitement, viser une pression artérielle un peu en dessous de 140/90 mm Hg suffit, y compris chez les patients qui ont un diabète, une atteinte des artères coronaires, une artériopathie des membres inférieurs ou qui ont eu un accident vasculaire cérébral (AVC) (1,4).