Acide tranexamique et traumatismes physiques graves

Les traumatismes graves, notamment ceux liés aux accidents de la circulation, sont une cause fréquente de mortalité. Deux vastes essais, dits Crash-2 et Crash-3, réalisés au total chez environ 33 000 personnes, ont montré un certain intérêt de l'acide tranexamique, un antifibrinolytique, qui s'oppose aux hémorragies mais expose aux thromboses. Dans ces essais, il a réduit à court terme (28 jours) la mortalité chez les victimes d'hémorragies traumatiques graves, et la mortalité liée à un traumatisme crânien chez les victimes ayant des troubles de la conscience légers ou modérés, sous réserve d'une administration du médicament dans les 3 heures suivant le traumatisme (1,2). Des résultats d'un autre essai, dit Patch-Trauma, publiés en 2023, apportent des informations complémentaires, notamment concernant l'évolution fonctionnelle à plus long terme (3).