Diabète de type 2, quand la metformine ne suffit pas

Les patients atteints d'un diabète de type 2 sont exposés à des complications à long terme, surtout des accidents cardiovasculaires, ainsi qu'à des rétinopathies avec baisse de l'acuité visuelle pouvant aller jusqu'à la cécité, des amputations causées par des neuropathies ou des artériopathies des membres inférieurs, et des insuffisances rénales sévères (1). Les déshydratations aiguës liées à des hyperglycémies sont rares (2). Le traitement du diabète a pour objectif principal d'éviter ou retarder la survenue de ces complications. Il repose d'abord sur des mesures diététiques et sur l'activité physique, ainsi que sur la correction d'autres facteurs de risque cardiovasculaire : excès de poids, consommation de tabac, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, etc. (1). Chez les patients en situation d'obésité dite sévère ou massive, une chirurgie de l'obésité est une option, car elle semble associée à une plus grande espérance de vie (3).