prescrire.org > La revue Prescrire > N°452 - Juin 2021

« Tout allait mal, mais tout irait mieux, donc tout allait bien »

Philippe Lançon

n°452

Juin 2021

Au sommaire de la revue Prescrire

Libre  Éditorial : Morts à éviter

p.401

Rayon des nouveautés


Libre  Signé Gaspard. Débrouille

p.404

Nouvelles substances

Vaccin covid-19 ChAdOx1-S (Vaxzevria°) à vecteur viral et covid-19

p.405-407
Efficace à court terme, mais des risques de thromboses rares parfois mortelles

Encadré. Vaccins covid-19 à vecteur viral

p.407

Afamélanotide (Scenesse°) et protoporphyrie érythropoïétique

p.408-411
Pas de démonstration d'un changement tangible pour les patients

Nouvelles indications

Éculizumab (Soliris°) et maladie du spectre de la neuromyélite optique

p.412-413

Carbétocine (Pabal° ou autre) en prévention des hémorragies après accouchement par voie vaginale

p.414

Fidaxomicine (Dificlir°) et infections à C. difficile chez les enfants et les adolescents

p.415-416

Nouvelles spécialités

Asparaginase dite recombinante (Spectrila°) et leucémie aiguë lymphoblastique

p.417

Nouvelles associations

Aclidinium + formotérol (Duaklir Genuair°) et BPCO

p.418-419

Sur les rayons aussi...

Nouveau dosage. Carbonate de sévélamer (Renvela°) en sachets dosés à 0,8 g

p.416

Erreurs médicamenteuses. Asthme et BPCO : ne pas confondre le nom commercial du médicament avec celui du dispositif inhalateur

p.419

Qualité pharmaceutique. Ranitidine : suspension d'AMM du fait d'une impureté probablement cancérogène

p.420-421

Encadré. Nitrosamines : risque de contamination évalué pour tous les médicaments

p.421

Hors AMM. Choriogonadotropine alfa (Ovitrelle°) : une RTU bienvenue pour une utilisation chez les hommes et les garçons

p.421-422

Copies du mois. Melphalan : utile en association dans le myélome multiple

p.423

Copies du mois. Micafungine : plus hépatotoxique que la caspofungine

p.423-424

Le segment-clé du mois : -fungine

p.424

Remboursements élargis. Nucala° poudre pour solution injectable SC

p.424-425

Remboursements élargis. Renvela° 2,4 g poudre pour suspension buvable en sachets

p.425

Commercialisations effectives. Saxenda° solution injectable SC

p.425

Arrêts de commercialisation

p.425
Alfatil° LP comprimés à 375 mg, etc.

Vigilances


Huiles essentielles d'arbre à thé, de niaouli et de cajeput : neurotoxiques et génotoxiques

p.426

Xabans : pneumopathies interstitielles

p.426

Méthylprednisolone IV à doses élevées : atteintes hépatiques (suite)

p.427

Vasoconstricteurs décongestionnants : neuropathies optiques ischémiques

p.427

Allongements de l'intervalle QT, torsades de pointes et morts subites d'origine médicamenteuse

p.428-436
Les patients dont l'intervalle QTc dépasse 500 millisecondes, ou se trouve augmenté de plus de 60 millisecondes par rapport à un ECG antérieur, sont considérés comme à haut risque de torsades de pointes et de mort subite. Parmi les médicaments à risque d'allongement de l'intervalle QT : des antiarythmiques, neuroleptiques, antidépresseurs, antiépileptiques, antibiotiques, antihistaminiques H1, etc. Des mesures permettent de limiter les risques

Encadré. Syndrome du QT long

p.430-431

Stratégies


Perte d'audition d'apparition rapide chez un adulte

p.437-443
Reconnaître les patients à adresser aux urgences ou à un spécialiste ORL
Une perte d'audition brusque est parfois le symptôme d'une urgence à hospitaliser : accident vasculaire cérébral, otite maligne, traumatisme crânien ou facial. Une perte d'audition brusque et récente sans cause évidente à l'examen clinique justifie de réaliser le plus vite possible une audiométrie, pour reconnaître une éventuelle surdité de perception brusque, le plus souvent sans cause retrouvée telle qu'une maladie de Ménière. Le plus souvent régression en quelques semaines, spontanée ou avec corticoïdes

Encadré. Repérer les pertes d'audition justifiant des examens ou des soins urgents à l'hôpital

p.439

Encadré. Mécanismes des atteintes auditives, en bref

p.440

Encadré. Principaux médicaments causes de perte de l'audition

p.442

Premiers Choix Prescrire

Énurésie chez un enfant

p.444-448
Évolution spontanée quasiment toujours favorable. Déculpabiliser et rassurer l'enfant, accompagner ses parents. Adopter des mesures simples (habitudes mictionnelles, apports liquidiens). Système d'alarme en recours. Parfois desmopressine

Repères

Douleur sous le talon et infiltration de corticoïde

p.448-449
Évaluation clinique trop fragile pour justifier les risques

Douleur sous le talon par fasciite plantaire et orthèses

p.450-451
Semelles utiles, sans avantage tangible avec des orthèses "sur mesure"

Diagnostic d'angine

p.452
Score clinique et parfois test de détection rapide

Tuberculose pulmonaire multirésistante et délamanid

p.453
Pas d'intérêt clinique démontré

Ouvertures


Libre  Régulation des cosmétiques : une situation alarmante

p.455
Cadre réglementaire et moyens d'action publique à rehausser. Excès de confiance dans la certification par des organismes externes

Politique des produits de santé. Dispositifs médicaux "d'automédication" : les avantages pour les industriels, des incertitudes pour les patients

p.456-461
Première partie. Des dispositifs médicaux ressemblant à des médicaments, mais sans AMM
Un même produit peut avoir des statuts différents, médicament ou dispositif médical (DM), suivant les modes d'action revendiqués. Les allégations de santé pour les DM ressemblent à des indications de médicaments. Mais le niveau de contrôle n'est pas le même

Libre  Politique du médicament. Le conditionnement, un critère de qualité et parfois de choix pour des soins plus sûrs : bilan 2020

p.462-467
Encore de nombreux obstacles à l'identification correcte des médicaments. Dispositifs doseurs inadaptés, trop de flacons-vrac, pas assez de bouchons-sécurité ni de films-sécurité sur les plaquettes

Encadré. Qualité variable des conditionnements

p.464

Communication. Lister avec les patients les médicaments pris : un temps d'échange utile

p.468-469

Encadré. Médicaments : cinq questions à l'usage des patients

p.469

Produits à allégations trompeuses : un grossiste répartiteur officinal épinglé

p.469

Dispositifs médicaux : des dépenses croissantes et hors de contrôle

p.470

Auto­tests : une firme sanctionnée pour une publicité diffusée sans visa sur internet

p.470

Histoire(s)

La phrénologie est-elle une science ?

p.471

Forum


ÉGALITÉ n'est pas équité

p.472

Burn-out ou pas, prendre soin des soignants nécessite engagement, persévérance et vigilance

p.473-474

Les soins palliatifs (suite)

p.474

Baclofène : déni persistant ?

p.475

"Panaris bactérien péri-unguéal d'un doigt" : précisions

p.475

Aux petits soins. Inquiéter. Nourrir

p.475

Échos

Semer

p.474

Cogitations


Révisions critiques

Libre  Nombre de patients à inclure dans un essai

p.477

Graines de pratique

Driss va prendre des gouttes pour ses douleurs...

p.476

Take it easy

Exercise no. 276. Rituximab and pemphigus vulgaris

p.478

Et aussi


Libre  Ours

p.II

Publicité à la loupe

C'est vraiment du lourd ? À propos de Ginkgo biloba + heptaminol + troxérutine

p.III

Dans l'actualité

Infection par le Sars-CoV-2 au cours de la grossesse : risque accru de complications et de forme grave de covid-19

p.413

Oxymètres de pouls et covid-19 : remboursement étendu pour la surveillance à domicile

p.413

Utiliser Prescrire

Libre  Application Prescrire : créer un onglet en épinglant un document

p.436

Précisions et corrections

Drospirénone non associée (Slinda°) et contraception orale

p.422

La Lettre aux abonnés

Libre  Être au clair avec les médicaments, y compris leurs effets indésirables

p.IV
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