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Nouvelles substances
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Nirmatrelvir + ritonavir (Paxlovid°) et covid-19
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Chez certains patients à risque de forme grave
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Sotrovimab (Xevudy°) et covid-19
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Moins d'hospitalisations chez les patients à risque modéré de forme grave et non vaccinés
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Vaccin NVX-CoV2373 (Nuvaxovid°) et prévention du covid-19 chez les adultes
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Efficacité démontrée durant au moins 3 mois, sans preuve d'efficacité clinique vis-à-vis du variant Omicron
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Tralokinumab (Adtralza°) et dermatite atopique chez les adultes
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Tucatinib (Tukysa°) et cancer du sein HER-2 positif, après échecs de plusieurs médicaments anti-HER-2
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Allongement de la durée de vie, au prix de fréquents effets indésirables graves et d'interactions médicamenteuses
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Pegvaliase (Palynziq°) et phénylcétonurie
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Diminution de la concentration sanguine en phénylalanine, mais pas d'efficacité clinique démontrée et des réactions anaphylactiques
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Nouvelles indications
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Rivaroxaban (Xarelto°) et thromboses veineuses chez les enfants et les adolescents
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Un recours par voie orale
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Béclométasone + formotérol + glycopyrronium (Trimbow°) et asthme
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Sur les rayons aussi...
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Nouvelle association. Indacatérol + glycopyrronium + mométasone (Enerzair Breezhaler°) et asthme
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Tableauscopie. Spécialités pour application cutanée à base de corticoïde non associé (commercialisées en France au 25 février 2022)
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Plus risqué qu'annoncé. Dinoprostone : morts foetales et néonatales
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Accès aux soins. Hypochlorite de sodium (Dakin Cooper stabilisé°) : la HAS opposée au déremboursement
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Dispositifs médicaux. Évolutions de deux dispositifs de mesure du glucose interstitiel : Dexcom G6° et Freestyle Libre 2°
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Les copies du mois. Valproate semisodique (alias divalproate de sodium) : une option dans les épisodes maniaques du trouble bipolaire
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Copies démasquées. Cutaquig°, Divalcote°, Hexicid°
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Le segment-clé du mois : -oxétine
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Arrêts de commercialisation
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Atripla° comprimés, etc.
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Vigilances
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Hydrochlorothiazide : détresses respiratoires aiguës
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Neuroleptiques : cancers du sein
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Aciclovir, valaciclovir : encéphalopathies en cas d'insuffisance rénale (suite)
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Gabapentine, prégabaline : causes de prescription de diurétiques
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Modifications de l'odeur corporelle d'origine médicamenteuse
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Certains médicaments augmentent la transpiration et sa transformation en substances odorantes. D'autres modifient l'odeur de l'haleine. Divers médicaments modifient la composition du microbiote cutané, ont eux-mêmes une odeur, ou perturbent le système endocrinien
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Erreurs médicamenteuses au cours des essais cliniques : à notifier et à étudier pour mieux sécuriser les soins
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À mieux notifier et étudier, afin que firmes et agences en tirent parti pour sécuriser davantage l'utilisation du médicament, notamment grâce au conditionnement
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Les femmes enceintes encore très exposées à des médicaments en France (suite)
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Selon une étude chez 17 000 femmes, trois sur cinq avaient été exposées à des médicaments dans les semaines avant la conception, et une sur deux à au moins 8 médicaments au cours de la grossesse. De plus en plus de grossesses exposées aux IPP, au métoclopramide, à la métopimazine, aux sétrons. Seule une femme sur huit avait reçu une prescription d'acide folique dans les 3 mois précédant la conception
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Stratégies
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Toux lors d'une infection respiratoire aiguë
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Deuxième partie. Les médicaments ont peu d'intérêt et certains sont plus dangereux qu'utiles
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Selon une douzaine d'essais randomisés versus placebo, les médicaments dits mucolytiques ou expectorants auraient un effet de faible ampleur et de pertinence clinique très incertaine pour réduire la toux, au prix d'effets indésirables parfois graves. La codéine et le dextrométhorphane ont été évalués, sans preuve d'une efficacité perceptible par les patients. Les antihistaminiques H1 n'ont pas d'efficacité démontrée. La pentoxyvérine expose à des effets indésirables mortels. Quand un effet placebo est souhaité, mieux vaut choisir des options peu risquées
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Les propositions Prescrire. Guider un patient gêné par une toux liée à une infection respiratoire aiguë
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Premiers Choix Prescrire
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Oxyurose
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Contagieuse, fréquente chez les enfants, souvent asymptomatique, parfois à l'origine de démangeaisons anales nocturnes. Lavage soigneux et régulier des mains et des ongles, et traitement simultané chez les personnes vivant dans le même foyer pour prévenir réinfestations et contaminations
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Repères
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Oxygénothérapie de longue durée
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Des précautions à prendre
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Covid-19 et masque, chirurgical ou FFP2
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Veiller à l'ajustement au visage
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Arrêt cardiorespiratoire chez les enfants
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Associer massage cardiaque externe et insufflations
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Messages-clés Médicaments
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Pilule estroprogestative avec une période d'arrêt entre 2 plaquettes
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Pilule estroprogestative avec des comprimés inactifs pour une prise en continu
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Ouvertures
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Une charte listant des principes pour la consultation. Mais une attente d'amélioration des pratiques des soignants insuffisamment respectueux. Un partenariat soignant.e.s-soignées qui reste à instaurer
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Santé au travail. Exposition professionnelle des soignants au protoxyde d'azote : risques et prévention
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À long terme, des atteintes hématologiques, neurologiques, hépatiques et rénales. Forte suspicion de toxicité sur la reproduction. L'exposition semble maîtrisable par le recours à des masques à double enveloppe aspirante, avec rejet des gaz à l'extérieur des locaux. Inciter les soignantes à déclarer au service de santé au travail leur grossesse ou leur souhait de grossesse pour éviter l'exposition
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Pratiques. Questionnaire WAST : un outil pour repérer les violences conjugales faites aux femmes
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Adapté en français et évalué dans le cadre d'une étude par une équipe pluriprofessionnelle en 2019
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Encadré. Version française du questionnaire WAST pour aider au repérage des violences conjugales
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Encadré. Face à la violence conjugale : des outils et des ressources utiles en France
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Concepts et méthodes. Exit la valeur p !
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Actions Publiques Prescrire. Espace européen des données de santé
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Actions Publiques Prescrire. Législation européenne en matière de médicaments dits orphelins et de médicaments pédiatriques
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Ordres professionnels : la protection des patients insuffisamment prise en compte
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Choix des défibrillateurs implantables : soumis à l'influence des firmes
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Lu pour vous
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Toxique. Enquête sur les essais nucléaires en Polynésie
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Forum
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Indépendance : le creux de la vague
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Échos de Question de Pratiques. Seul... ou à plusieurs
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En cas de toux chronique, penser aussi à la tuberculose pulmonaire
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Prix Prescrire 2021. L'évaluation des risques des pesticides est prise dans des routines
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Arrêter un usage prolongé de tramadol (suite)
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Tout va mal et pourtant... La formation continue
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Cogitations
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Graines d'évitables
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Patients greffés : exposés aux erreurs de dose d'immunodépresseurs
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Take it easy
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Exercise no. 284. Pneumococcal vaccine errors: infants poorly protected
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Publicité à la loupe
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Dérivés terpéniques : ni tendance ni essentiels ? Effectivement, ni l'un ni l'autre ! À propos de Calyptol inhalant°
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C'est-à-dire ?
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Les glandes sudorales
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