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Nouvelles substances
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Estétrol + drospirénone (Drovelis°) et contraception orale
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Un estrogène trop peu évalué et un progestatif trop dangereux au sein d'une association estroprogestative
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Point de vue de la Rédaction. Évaluation des contraceptifs hormonaux par voie orale : les règles doivent changer !
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Sacituzumab govitecan (Trodelvy°) et certains cancers du sein triple négatifs après échecs
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Allongement de la durée de vie, au prix d'effets indésirables digestifs et hématologiques fréquents
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Trastuzumab déruxtécan (Enhertu°) et cancer du sein HER-2 positif métastasé, après plusieurs échecs
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Un effet incertain sur la survie, et des pneumopathies interstitielles parfois mortelles
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Le segment-clé du mois : -técan
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Vaccin méningococcique B contenant des lipoprotéines fHbp A et B (Trumenba°)
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Ravulizumab (Ultomiris°) et hémoglobinurie paroxystique nocturne
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Ravulizumab (Ultomiris°) et syndrome hémolytique et urémique atypique
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Nouvelles indications
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Ipilimumab (Yervoy°) + nivolumab (Opdivo°) en 2e ligne dans des types rares de cancers colorectaux
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Enzalutamide (Xtandi°) et cancer de la prostate métastasé hormonosensible
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Oxybate de sodium (Xyrem°) et narcolepsie avec cataplexie, dès l'âge de 7 ans
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Daratumumab sous-cutané (Darzalex°) + pomalidomide + dexaméthasone dans certains myélomes multiples
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Encadré. Daratumumab + lénalidomide + dexaméthasone en 1re ligne dans certains myélomes multiples
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Sur les rayons aussi...
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Tableauscopie. Contraceptifs oraux estroprogestatifs - Contraceptifs oraux progestatifs, en prise continue. Commercialisés en France au 29 avril 2022
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Nouveau dosage. Calcium 500 mg + vitamine D3 800 UI (Calcidose vitamine D3°)
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Nouvelle voie d'administration. Natalizumab (Tysabri°) par voie sous-cutanée
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Encadré. Capteurs usagés des gammes Freestyle Libre° : une collecte via un circuit différencié de celui des dasri-E
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Déchets de soins. Dasri électroniques (dasri-E) : une filière d'élimination spécifique pour certains déchets à risque infectieux
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En bref. Dispensation à l'unité : pour certaines présentations d'antibiotiques
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Plus risqué qu'annoncé. Promestriène par voie vaginale : réactions d'hypersensibilité parfois graves
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Retrait du marché. Anneau masculin Andro-switch° à visée contraceptive : retiré du marché français
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Sécurité sociale. Dénosumab 60 mg (Prolia°) : conditions de remboursement restreintes
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Commercialisations effectives. Myalepta° poudre pour solution injectable SC
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En bref. Kétotifène (Zagrapa°) collyre en unidoses
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Les copies du mois. Lénalidomide : utile chez certains patients atteints de myélome multiple
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Copies démasquées. Actynox°, Asterluna°, Asterluna continu°, Levunique°, Placynox°
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Arrêts de commercialisation
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Brufen° comprimés, etc.
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Vigilances
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Buprénorphine sublinguale : caries dentaires
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Desloratadine : convulsions chez des enfants
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Compléments alimentaires : insuffisances hépatiques et greffes de foie
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Flavoxate : un atropinique à part entière
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Acide mycophénolique et grossesse : génotoxicité, malformations, avortements spontanés
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Exposition au cours du 1er trimestre : avortement spontané dans un cas sur 2 ; malformations graves dans un cas sur 4. L'exposition paternelle expose à une génotoxicité sur les spermatozoïdes. Contraception efficace pendant au moins 6 mois après l'arrêt de l'acide mycophénolique
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Encadré. Quel délai entre l'arrêt d'un médicament et le début d'une grossesse ? Les éléments-clés de réponse sans s'arrêter aux RCP
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Myasthénies médicamenteuses
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Les médicaments qui causent une myasthénie acquise sont ceux qui entraînent des maladies auto-immunes : des immunodépresseurs, des immunostimulants, la minocycline. De nombreux médicaments aggravent une myasthénie déjà existante
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Anticoagulants oraux : arthralgies sans hémorragie
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Stratégies
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Hypo-uricémiant en prévention des récidives de crises de goutte
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Quand les crises sont trop fréquentes, faute de mieux, allopurinol malgré ses risques d'hypersensibilité grave
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L'allopurinol, le fébuxostat et le probénécide ont un effet hypo-uricémiant, sans que la prévention des crises de goutte soit solidement démontrée. Veiller à augmenter progressivement les doses d'allopurinol. Un risque cardiovasculaire incite à préférer le probénécide, un risque élevé de lithiases urinaires le fébuxostat. L'absence d'hypo-uricémiant est une option
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Encadré. Facteurs alimentaires ou médicamenteux d'hyperuricémie
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Orgelets et chalazions
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Des soins d'hygiène en attendant la guérison spontanée
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Compresses d'eau tiède plusieurs fois par jour. En cas de persistance d'un chalazion, prendre un avis spécialisé
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Premiers Choix Prescrire
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Vertiges positionnels paroxystiques bénins
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Fréquents, sans trouble auditif associé, confirmés par la manoeuvre dite de Dix-Hallpike. Le traitement repose sur une manoeuvre dite libératoire
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Repères
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Arrêt d'un traitement par inhibiteur de la pompe à protons
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Quelques repères pour proposer une diminution contrôlée des doses
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Dépistage des sténoses carotidiennes asymptomatiques
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En cas d'intervention, des risques avérés à court terme, puis quelques AVC évités
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Ouvertures
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Plusieurs millions de morts par an dans le monde. Après une époque de mise sur le marché de plusieurs antibiotiques jusqu'aux années 1970, les recherches universitaire et industrielle se sont progressivement taries, pas assez rentables
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Économie de la santé. Matériel médical à domicile en France : les zones grises des prestataires
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Les prestataires assurent environ 80 % de la distribution et de la mise en service à domicile des produits, auprès d'environ 2 millions de patients. Selon l'Igas : liens d'intérêts, manquements et mauvaises pratiques de certains prestataires, attribués notamment à une insuffisance de contrôle et d'encadrement par les pouvoirs publics. Une régulation du marché est nécessaire
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Communication. Mieux communiquer avec des personnes âgées
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Difficultés de communication liées aux baisses de l'audition et de la vue, ainsi qu'aux troubles cognitifs et de la parole. Avec des conséquences néfastes sur la relation de soins. Adapter la communication à la personne et à ses difficultés, avec une attention particulière aux idées reçues sur la vieillesse, au contexte de vie et à la présence de proches
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Influence. Conflits d'intérêts dans les facultés de médecine et les hôpitaux (suite)
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Actions publiques Prescrire. Règlement européen d'exécution sur les activités de pharmacovigilance
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Influence néfaste de financeurs publics sur la recherche
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Travaux exposant aux gaz d'échappement de moteurs diesels : classés cancérogènes
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Contraception gratuite étendue aux femmes majeures âgées de moins de 26 ans
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Pratiques. Intelligence artificielle et dépistage des cancers du sein : pas d'intérêt démontré en 2021
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Lu pour vous
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Interventions non médicamenteuses et maladie d'Alzheimer. Comprendre, connaître, mettre en oeuvre
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Histoire(s)
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L'approche par les conflits d'intérêts peut-elle tout expliquer ?
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Effets transgénérationnels de l'acide valproïque (Dépakine° ou autre) : un déni français de plus
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Sur la route des Flandres
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Sur la ligne. Allô oui bonjour !
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Cogitations
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Graines de pratique
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Léon a besoin de potassium
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Take it easy
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Exercise no. 286. Isotretinoin: developmental neuropsychiatric disorders, without visible malformations at birth
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Publicité à la loupe
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Connecter la vie des patients à une firme ? Pour rendre service à qui ? À propos de Bioggy°
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C'est-à-dire ?
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Liste des produits et prestations remboursables (LPPR)
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Précisions et corrections
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N° 463 - p. 341. Aducanumab et maladie d'Alzheimer
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N° 457 - p. 832. Vaccin pneumococcique chez des nourrissons
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